WINAS

※の項目は必ず入力してください。　／ Please input all items.

寮・宿舎名 （Dormitory name）*
棟・部屋番号 （Building and room number）*
氏名（Name）*	※漢字・全角ひらがな・全角カタカナ・半角英数字で入力をお願いします。 ※Pleaase input by the Chinese character, full-size hiragana, full-size katakana, and a half width alphanumeric character.
ふりがな*	※カタカナ、又はひらがなで入力をお願いいたします。不明な場合は上記氏名をご入力ください。 ※Please input your name by Japanese HIRAGANA or KATAKANA.If you do not know hiragana and katakana, please enter the same names as the above.
電話番号 (Telephone No.)	※半角英数字で入力をお願いします。 ※Please input with the half-width alphanumeric.
メールアドレス (E-mail Address)*	※連絡可能なメールアドレスを記入してください。 ※PCメールをお持ちでない場合は、携帯メールを入力してください。

以下の内容を確認し、同意してください
[同意して送信]をクリックすることにより
『WINAS契約約款』『個人情報の利用等について』に同意するものとします。

　　

E-mail：support@winas.net